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セラミック治療

セラミックとは

セラミックとは、一般的に知られているものとして陶器やお茶碗があります。お茶碗のように強度に優れ、そして汚れがつきにくい、という性質から歯の被せ物(クラウン)や詰め物(インレー)にもよく用いられる材料です。

当院ではジルコニアやe.max(二ケイ酸リチウムガラスセラミック)を中心に患者様に適した材料を提案いたします。

テレビで目にする芸能人の真っ白で綺麗な歯、真っ白でなく周りの歯と違いがわからないほど馴染む自然な見た目の歯、などセラミックは患者様の希望やお口の中の状態に合わせ治療を進めていくことができます。

しかし、当然セラミックも完璧な材料ではありません。お茶碗が割れることがあるように、セラミックも強い衝撃で割れてしまうことがあります。そのようなリスクを回避するために十分な診査診断に基づき治療を進めていきます。

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セラミックの種類

ジルコニア

正確には二酸化ジルコニウム(ZrO2)であり、常温においては機械的強度がセラミックの中で最も強いとされておりスペースシャトルの断熱保護材にも使用されるほどです(900-1200Mpa)。

また、ジルコニアはダイヤモンドに似た屈折率を持つ種類もあるため人工ダイヤと呼ばれ宝石として用いられています。その強度と審美性から、従来金属を用いていたブリッジなども金属を使用せず、かつ美しい歯を作ることが可能になりました。

e.max

二ケイ酸リチウムガラスセラミックであり、当院でもセラミックインレーやセラミッククラウンなどで使用しております。より天然の歯に近づけることができる優れた審美性、天然歯の硬さ(約350Mpa)に近い400Mpaという摩耗性から、噛み合う対合の歯を傷つけにくいというメリットもあります。

ジルコニアセラミック

ジルコニアのフレームの上に陶材(セラミック)を盛った二層構造になっており、ジルコニアの強度と陶材(セラミック)のより透明感のある色調表現という二つのメリットを合わせたものです。

ジルコニアをフレームに用いることでブリッジなども可能な強度ではありますが、表層の陶材が衝撃で欠けてしまう可能性があるのがデメリットです。 しかし白いジルコニアフレームの上に陶材が盛られるため非常に高い審美性が得られます。

ハイブリットセラミック

セラミックとレジン(歯科用プラスチック)を混合した材料で強度は80Mpa以下と劣ってしまいます。そのため長期の使用で摩耗しやすい材料です。インレー修復などにおいては天然の歯にも色調が馴染みやすく、審美性は十分に得ることができます。

セラミックのメリット

  1. 虫歯になりにくい

    2. お茶碗を洗うと綺麗に汚れが落ちるように、セラミックも適切にブラッシングを行うと綺麗することができます。ツルツルした表面は細菌も付着しづらいため虫歯になりにくいですし、セラミックは変色を起こさないため長期にわたって機能します。

  2. 歯とセラミックが化学的に結合する

    3. 歯とセラミックはセメントを介して化学的に結合します。セラミックと歯に適切な処理を行うことでシロキサン結合(Si-O-Si)などが生成され、歯とセラミックの良好な接着が得られます。
    それにより、セラミックが外れにくく長期にわたって保持される、歯とセラミックの境目から漏洩や感染が生じにくい、セラミックの破折防止など様々なメリットがあります。

  3. 金属アレルギーがない

    4. 歯に装着された銀歯が金属アレルギーを引き起こす可能性はありますし、銀歯から溶出する僅かな金属を飲み込むことも身体にとってはいい事ではありません。生体親和性の高い材料を使用することはお口の中だけではなく全身の状態を改善できる可能性があります。

  4. 歯茎の変色がない

    5. 金属が口の中に装着されている場合、溶出した金属によって付近の歯肉が変色してしまうことがあります。
    部位にもよりますが歯肉の色は審美性に大きく影響を及ぼします。メタルタトゥーと呼ばれるものですが、メタル以外の材料であればメタルタトゥーを生じることもありません。

  5. 綺麗な見た目

    6. 笑った時や口を開けた時に金属色が見えて気になる、などの悩みが解消されます。
    基本的には色も形もオーダーメイドですので、人工の歯に見えない綺麗なレベルで一人一人のご希望、お悩みに幅広く対応可能です。

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セラミックのデメリット

  1. 強い衝撃により割れることがある

    2. 歯に使用されるセラミックは天然の歯に近い硬さに強化されており、なかなか割れることはありません。
    ただ、お茶碗を落とすと割れるように、陶器の性質として衝撃への弱さがあります。歯軋り、食いしばりが強い方は、セラミックへの負担を減らすためにマウスピースの使用が必要になることがあります。

  2. 天然歯を削る

    3. 虫歯の位置や状態により異なりますが、セラミックに一定の厚みを持たせるためにも天然の歯を削らなければなりません。

  3. 保険診療で行うことができない

    4. セラミック治療は保険診療で行うことができないため、自由診療で行われます。

  4. 再治療が必要になることもある

    5. セラミック自体は虫歯になりませんが、その周囲の歯が虫歯になったり、それを支える歯肉や骨が歯周病になる可能性があります。必ずしも永続的な治療ではないため、定期的なクリーニングや検査、場合によっては再治療が必要です。

前歯のセラミックと奥歯のセラミック

前歯のセラミック、奥歯のセラミック、基本的に両者は材質など大きく違いはありません。ただ前歯と奥歯では重要視するポイントが少し異なるため、治療にも違いが出てくることがあります。

前歯のセラミックでは機能面はもちろんですが見た目が非常に重要です。歯肉の位置を整えたり、形態や色調の修正を数回行います。より透明感のある見た目となるようジルコニアボンドを使用することが多いです。

それに対し奥歯のセラミックは、前歯に比べると見た目よりも機能を重視することも多いです。咬合力の強い方であればジルコニアクラウンを選択することも多いですし、奥歯であっても見た目が気になるかたはオールセラミッククラウンやジルコニアボンドを選択することもあります。

前歯と奥歯のセラミック セラミック治療症例

セラミックの症例

症例１

治療前

治療前

治療後

治療後
年齢・
性別		 38歳・男性
主訴・
治療部位		 主訴：銀歯をやり変えたい。悪いところは全て治療したい。
・右上7番
・左上6番
・左上7番
治療内容 インレー修復
治療費 合計：181,500円
セラミックインレー：60,500円×3本
（2023年8月現在）
治療期間 1ヵ月
リスク・
副作用		 治療後はしみたり、噛んだ時に痛むことがあります。セット後も長期間症状が続く場合は、神経の治療に移行することがあります。
治療方針 銀歯を白い物にやり変えたい方に対して、セラミックインレーで修復しました。
全顎的に歯の先端が削れていて、元々入っていた銀歯は欠けていました。また、歯の表面にはヒビが入っています。かみ合わせは正常な位置関係にありますが、日常的に歯ぎしりや食いしばりをしている可能性が高いです。過度な負担から歯を守ったり、セラミックの脱離のリスクを下げるためにも今後は就寝時にマウスピースを装着してもらいます。
特記事項 セラミックは天然の歯に近い硬さですが、かみ合わせなど、お口の状態によって欠ける可能性があります。
担当者所見 銀歯はお口の中で目立ってしまいます。銀歯のデメリットは審美面だけでなく、汚れが付きやすいです。また歯と接着しないため、二次的な虫歯になりやすいです。
今回セラミックに交換したことで、お口の環境も整いました。

症例２

治療前

治療前

治療後

治療後
年齢・
性別		 33歳・男性
主訴・
治療部位		 主訴：右下がたまに痛む
治療部位：右下7番
治療内容 セラミックインレー：右下7番
治療費 セラミックインレー：60,500円
（2023年8月現在）
治療期間 2週間
リスク・
副作用		 ・装着した後は、かみ合わせが高い・きついなどの違和感が出る場合があります。1週間ほどで落ち着いてきますが、気になる場合は調整致します。
・装着後、しみる、噛んだ時に痛みが出る可能があります。神経が過敏となっている事によるものなので、個人差はありますが、徐々に落ち着きます。虫歯を取り残しているわけではありません。ただし、場合によっては相談の上、やむなく神経をとる事があります。
・稀に割れたり、欠けてしまうことがあります。このようなリスクを軽減させるためにもナイトガードのご使用をお願いします。
治療方針 金属の詰め物を除去したところ、中で虫歯になっていました。虫歯を除去し、形を整え、詰め物を作製することにしました。
特記事項 たまに痛みがあったが、詰め物の中で虫歯が虫歯が進行しているとは思っていなかったとのことでした。
セラミック自体は虫歯になることはありませんが周りの歯は虫歯になるリスクがなくなったわけではありません。
3ヵ月に1度の定期検診にて経過観察を行うことなります。
担当者所見 今回は銀の詰め物ではなくセラミックの詰め物にし、銀歯をなくしたことで、詰め物が目立つことなく綺麗な口元になり嬉しいとのことでした。

症例３

治療前

治療前

治療後

治療後
年齢・
性別		 41歳・女性
主訴・
治療部位		 主訴：検診希望
治療部位：右上6番と7番、左上6番と7番
治療内容 セラミックインレー
右上6番と7番、左上6番と7番
治療費 セラミックインレー
合計242,000円（60,500円/1本×4本）
（2023年11月現在）
治療期間 1ヵ月
リスク・
副作用		 ・装着前までの間は、仮フタをします。外れてしまう恐れがあるので、粘着性の食べ物は仮フタ期間中はお控えください。取れてしまった場合は再度付け直しますので、ご連絡ください。
・稀に割れたり、欠ける、脱離するなどのリスクがあります。リスクを下げるためにもマウスピース（ナイトガード）のご使用を指示させていただきます。
・歯科用セメントの取り残しが無いように注意を払いますが、残る場合もあります。その際はお取りしますのでお手数ですがご連絡ください。
治療方針 検診の結果、右上6番と7番の間、左上6番と7番の噛む面に虫歯がありました。
虫歯を除去し、形を整え、セラミックの詰め物を作製しました。
特記事項 虫歯になるリスクが低い治療をご希望され、今回はセラミックの詰め物を作製しました。
奥歯は噛む力が強いので、セラミックの種類の中でも、天然の歯と硬さが近く、かみ合う歯への負担も少ないセラミックを選ばれました。
セラミック自体は虫歯にはなりませんが、セラミックの周囲のご自身の天然歯は虫歯になるリスクはあるということをお伝えし、ご自宅で行うセルフケアも見直しを行いました。
今後は、定期検診にてメンテナンスを行っていきます。
担当者所見 今回行った検診で虫歯はありましたが、初期の虫歯だったので、治療回数がそれほど多くなく治療を終えることが出来てよかったとのことです。
今後は再度虫歯にならないようにするため、定期検診は欠かさず来るようにしますとのことでした。

症例４

治療前

治療前

治療後

治療後
年齢・
性別		 37歳・女性
主訴・
治療部位		 主訴：銀歯を白いものに変えたい
治療部位：左上7番
治療内容 左上7番…パラジウムインレーを除去し、セラミックインレーにやり直し
治療費 セラミックインレー…60,500円（保険適用外）
（2023年11月現在）
治療期間 2週間
リスク・
副作用		 治療をした歯には仮ふたが入っています。硬い物や弾力の強い物、ガムなどの粘着質の物を食べた時など場合によっては、仮ふたが外れてしまう可能性があります。外れてしまった場合は再度付け直し致します。
治療後も、しみる、痛むなどの症状が出ることがあります。歯を削ることにより、歯の神経までとの距離が近くなるため、刺激が伝わりやすくなっています。徐々に落ち着いてくるのが一般的ではありますが、しみる、痛みの症状が続く時はご連絡ください。神経の治療に移行する場合がございます。
治療方針 左上7番はすでに大き目の詰め物が入っており、再度作り直しも詰め物で対応となりました。
特記事項 銀歯を白くしたいという希望とともに、再度虫歯になるリスクも下げられるような精度の良い物にしたいとのことで今回一番奥の左上7番はセラミックインレーをご選択されました。
担当者所見 詰め物の種類がいくつかあって、希望や症状に合わせておすすめの物をきちんとを説明してもらえて、その上で自身が納得できるものを選択出来てよかったとのことです。
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